Dor no joelho após artroplastia total: uma abordagem sistematizada / Pain following total knee arthroplasty: a systematic approach

A artroplastia total de joelho (ATJ) é um procedimento reconhecidamente bem sucedido. O envelhecimento da população e a crescente demanda de qualidade de vida têm aumentado muito a indicação do procedimento. Entretanto, a ATJ apresenta algumas complicações que ainda carecem de uma resolução definitiva. A dor após a ATJ ocorre por uma miríade de causas, as quais devem ser sistematicamente pesquisadas a fim de se obter um diagnóstico e tratamento corretos. História, exame físico, exames laboratoriais e de imagens devem todos ser incluídos nessa propedêutica e repetidos até que uma razão plausível seja apontada, já que a indicação de revisão apenas pela dor pode ter resultados catastróficos.

Total knee arthroplasty (TKA) is known for being a successful procedure. The aging of the population and the growing demand for quality of life have greatly increased indication for the procedure. Nonetheless, TKA presents some complications that still lack definitive resolutions. Painful TKA is caused by a myriad of reasons that should be systematically studied to arrive at a correct diagnosis and treatment. History, physical examination, laboratory and image exams must all be included in the workup and repeated until a plausible reason is identified, since pain as the only indication for TKA revision may have catastrophic results.

Avaliação radiológica da osteoartrose de joelhos: vista póstero-anterior do túnel ou ântero-posterior com carga em extensão? / Radiological evaluation of osteoarthrosis of the knee: weight bearing posteroanterior tunnel view or weight bearing anteroposterior view in extension?

Objetivo: Verificar se há diferença entre as medidas da fenda articular do joelho nas incidências radiográficas em ântero-posterior (AP), com carga e o joelho totalmente estendido, e a vista póstero-anterior do túnel (VPAT), com carga e joelho flexionado cerca de 30 graus. Materiais e métodos: Foram avaliados radiologicamente 50 pacientes do sexo feminino, acima de 40 anos, com sintomas clínicos e sinais radiológicos de osteoartrose (OA) nos joelhos, enquadradas nos graus II e III, de acordo com a classificação de Kellgren e Lawrence. As medidas foram feitas por dois ortopedistas cegos entre si que utilizaram um paquímetro digital. Os pontos da fenda articular determinados para medida foram a 10 mm da borda e no ponto médio dos compartimentos medial e lateral. As medidas em ambas as técnicas foram comparadas segundo teste t Student. Resultados: O método AP com carga apresentou médias maiores para as medidas realizadas nos pontos médios do compartimento lateral em ambos os lados. Para todos os demais pontos de medidas, as médias foram inferiores às observadas na incidência vista póstero-anterior do túnel. Conclusões: Não houve diferença estatística nas medições do espaço articular do joelho nas duas incidências, AP e VPAT.